KHO11MK22OUL Hoitotyön päätöksenteon prosessi ja dokumentointi (2op)

Arviointiasteikko

0-5

Tavoitteet

Opiskelija
- ymmärtää hoitotyön kansallisen päätöksentekoprosessin ja hoitosuunnitelman laadinnan perusteet
- ymmärtää monitieteisen tietoperustan tarpeen päätöksenteossa
- tietää potilasasiakirjan laatimisen ja käsittelyn perusteet
- tietää näyttöön perustuvan toiminnan -käsitteen ja merkityksen hoidossa
- tietää opiskelija -vastuunsa kirjaamisesta

Sisältö

- hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
- päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
- potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
- rakenteinen hoitokertomustieto
- Finn-CC -luokituskokonaisuus
- näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
- opiskelijan vastuu potilasasiakirjoihin kirjaamisessa

Oppimateriaalit

- Liljamo, P., Kinnunen, U.-M. & Ensio, A. (2012). FinCC-luokituskokonaisuuden käyttöopas 4.0
Saatavilla: http://fincc.fi/

- Valviran verkkosivut, potilasasiakirjat

- L1050/2018 Tietosuojalaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2018/20181050.

- EU:n yleinen tietosuoja-asetus (EU 2016/ 679) https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FI/TXT/HTML/?uri=CELEX:32016R0679&from=FI

- L785/1992. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
Saatavilla www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785

- L621/1999.Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta.
Saatavilla www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1999/19990621

- Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle (2012). (Sosiaali-ja terveysministeriönjulkaisuja 2012:4). Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö.
Saatavilla http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8

- 1088/2010 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeen määräämisestä. (kirjaaminen)
Saatavilla http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2010/20101088

- 298/2009 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista
Saatavilla http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2009/20090298

- Iivanainen, A. & Syväoja, P. (2016). Hoida ja kirjaa. Helsinki: Tammi. Rakenteinen kirjaaminen hoitotyön prosessin mukaan. Saatavuus Diakin kirjastoissa.

- Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivinen ohjaus -yksikkö OPER. (i.a.) Tie turvaan suojaan.

- Duodecim, Oppiportti, verkkokurssit: Johdatus potilasturvallisuuteen ja Hoitosuunnitelma ja hoidon linjaukset.

Opetusmenetelmät

Tarkennettu tavoite- ja sisältökuvaus:

•Opiskelija osaa selittää hoitotyön päätöksentekoprosessin eri vaiheet ja antaa esimerkkejä kirjaamisesta.

•Opiskelija osaa selittää potilasasiakirjan laadinnan perusteet potilaan tiedonsaannin ja oikeusturvan näkökulmista.

•Opiskelija osaa selittää potilasasiakirjan laadinnan, salassapidon, luovuttamisen, korjaamisen ja tarkastusoikeuden ammattinsa ja tehtävänsä sekä velvoittavuuden näkökulmasta.

•Opiskelija tunnistaa hoitotieteen keskeiset käsitteet (ihminen, terveys, ympäristö, hoitotyön toiminnot) ja näiden merkityksen hoitotyön dokumentoinnissa.

•Opiskelija tietää näyttöön perustuvan toiminnan lähtökohdat hoitotyössä.

•hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
•päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
•potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
•näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
•opiskelijan vastuu potilasasiakirjoihin kirjaamisessa


Opintojakso koostuu lähiopetuksesta, kirjallisesta tehtävästä (hoitosuunnitelman laadinta,
kirjaamistehtävä), Oppiportin tietosuoja- ja tietoturvaverkkokursseista sekä verkkotentistä.

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

2 op eli 53 tuntia.

Esitietovaatimukset

Ei edellytä aiempia opintoja.

Lisätiedot

Osasuoritus ei edellytä aiempia opintoja.

AHOT: Toteutuu opinto-ohjaajan kanssa käytävän HOPS-keskustelun mukaisesti. Aikaisempi osaaminen osoitetaan AHOT-testillä.