SAP03VS25HKI/PMK Hoitotyön päätöksenteko ja dokumentointi (2op)

Arviointiasteikko

0-5

Tavoitteet

Opiskelija
• ymmärtää hoitotyön kansallisen päätöksentekoprosessin ja hoitosuunnitelman laadinnan perusteet
• ymmärtää monitieteisen tietoperustan tarpeen päätöksenteossa
• tietää potilasasiakirjan laatimisen ja käsittelyn perusteet
• tietää näyttöön perustuvan toiminnan -käsitteen ja merkityksen hoidossa
• tietää vastuunsa hoitotyön dokumentoinnissa
• tietää terveydenhuollon tietosuoja- ja turvallisuusvaatimukset sekä niitä ohjaavat lait ja säädökset

Suoritustavat

Lähihoitaja tutkinnon suorittanut voi suorittaa opintojakson vaihtoehtoisella suoritustavalla. Suoritus toteutetaan testillä. Testiin tulee ilmoittautua opinto-ohjaajan ohjeiden mukaan.

Sisältö

• hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
• päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
• potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
• rakenteinen hoitokertomustieto
• Finn-CC -luokituskokonaisuus
• näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
• potilasasiakirjoihin dokumentointi
• tietosuoja

Oppimateriaalit

Hoitotyön taidot ja toiminnot (2020). Rautava-Nurmi, H., Westergård, A., Henttonen, T., Ojala, M., Vuorinen, S. 
Luku 4, Hoitotyön prosessi ja näyttöön perustuva hoitotyö, s. 48-61

FinnCC-luokitus osoitteessa: FinCC 

Valvira: Sosiaali- ja terveydenhuolto
Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle 2012. SMT julkaisuja.

Iivanainen, A. & Syväoja, P. (2016). Hoida ja kirjaa. Helsinki: Tammi. Rakenteinen kirjaaminen hoitotyön prosessin mukaan.

THL: Tiedonhallinta sosiaali- ja terveysalalla

THL: Potilastiedon kirjaamisen yleisopas

Kuusisto, A., Asikainen, P., Saranto, K. 2014. Hoitotyön yhteenveto potilaan hoidon jatkuvuuden turvaajana erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä. Hoitotiede, 26(4), 310-321.

Lakeja: 
Tietosuojalaki 1050/2018 ja EU:n yleinen tietosuoja-asetus 
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 .
Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999).
STM asetus lääkkeen määräämisestä, (kirjaaminen).
STM Asetus potilasasiakirjoista 298/2009.
Asiakastietolaki

Opetusmenetelmät

Verkkototeutus.
Luentovideoita.
Itsenäistä opiskelua lähdemateriaalista.
Oppiportin verkkokurssit.
Diaklepohjalla hoitosuunnitelmatehtävä.
Verkkotentti.

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

Luennot nauhoitettuina 6h.
Itsenäinen opiskelu 42,5h
Oppiportin verkkokurssit 2h.
Hoitosuunnitelmatehtävä: ohjeistus ja suoritus 2h.
Verkkotentti 1,5h