SAP03VK26DIAK Hoitotyön päätöksenteko ja dokumentointi (2op)

Arviointiasteikko

0-5

Tavoitteet

Opiskelija
• ymmärtää hoitotyön kansallisen päätöksentekoprosessin ja hoitosuunnitelman laadinnan perusteet
• ymmärtää monitieteisen tietoperustan tarpeen päätöksenteossa
• tietää potilasasiakirjan laatimisen ja käsittelyn perusteet
• tietää näyttöön perustuvan toiminnan -käsitteen ja merkityksen hoidossa
• tietää vastuunsa hoitotyön dokumentoinnissa
• tietää terveydenhuollon tietosuoja- ja turvallisuusvaatimukset sekä niitä ohjaavat lait ja säädökset

Suoritustavat

Lähihoitaja tutkinnon suorittanut voi suorittaa opintojakson vaihtoehtoisella suoritustavalla. Suoritus toteutetaan testillä. Testiin tulee ilmoittautua opinto-ohjaajan ohjeiden mukaan.

Sisältö

• hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
• päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
• potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
• rakenteinen hoitokertomustieto
• Finn-CC -luokituskokonaisuus
• näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
• potilasasiakirjoihin dokumentointi
• tietosuoja

Oppimateriaalit

Hoitotyön taidot ja toiminnot (2020). Rautava-Nurmi, H., Westergård, A., Henttonen, T., Ojala, M., Vuorinen, S. 
Luku 4, Hoitotyön prosessi ja näyttöön perustuva hoitotyö, s. 48-61

FinnCC-luokitus osoitteessa: FinCC 

Valvira: Sosiaali- ja terveydenhuolto
Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle 2012. SMT julkaisuja.

Iivanainen, A. & Syväoja, P. (2016). Hoida ja kirjaa. Helsinki: Tammi. Rakenteinen kirjaaminen hoitotyön prosessin mukaan.

THL: Tiedonhallinta sosiaali- ja terveysalalla

THL: Potilastiedon kirjaamisen yleisopas

Kuusisto, A., Asikainen, P., Saranto, K. 2014. Hoitotyön yhteenveto potilaan hoidon jatkuvuuden turvaajana erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä. Hoitotiede, 26(4), 310-321.

Lakeja: 
Tietosuojalaki 1050/2018 ja EU:n yleinen tietosuoja-asetus 
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 .
Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999).
STM asetus lääkkeen määräämisestä, (kirjaaminen).
STM Asetus potilasasiakirjoista 298/2009.
Asiakastietolaki

Opetusmenetelmät

Verkkototeutus.
Luentovideoita.
Itsenäistä opiskelua lähdemateriaalista.
Oppiportin verkkokurssit.
Diaklepohjalla hoitosuunnitelmatehtävä.
Verkkotentti.

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Lähihoitajataustaiset opiskelijat voivat suorittaa opintojakson vaihtoehtoisesti testillä. Testistä sovitaan erikseen opon kanssa. Mikäli testi on hylätty, osallistuu opiskelija ko. opintojaksolle. Hyväksytyllä suorituksella opintojakso merkitään suoritetuksi.

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

Luennot nauhoitettuina 6h.
Itsenäinen opiskelu 42,5h
Oppiportin verkkokurssit 2h.
Hoitosuunnitelmatehtävä: ohjeistus ja suoritus 2h.
Verkkotentti 1,5h