Decision making and documentation processes in clinical practice (2cr)

Objective

Opiskelija
- ymmärtää hoitotyön kansallisen päätöksentekoprosessin ja hoitosuunnitelman laadinnan perusteet
- ymmärtää monitieteisen tietoperustan tarpeen päätöksenteossa
- tietää potilasasiakirjan laatimisen ja käsittelyn perusteet
- tietää näyttöön perustuvan toiminnan -käsitteen ja merkityksen hoidossa
- tietää opiskelija -vastuunsa kirjaamisesta

Content

- hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
- päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
- potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
- näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
- opiskelijan vastuu potilasasiakirjoihin kirjaamisessa

Materials

-Liljamo, P., Kinnunen, U.-M. & Ensio, A. (2012). FinCC-luokituskokonaisuuden käyttöopas - SHTaL 3.0, SHToL 3.0, SHTuL 1.0. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Saatavilla http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-675-5
-L523/1999.Henkilötietolaki.
Saatavilla http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1999/19990523
-L785/1992. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
Saatavilla www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785
-L621/1999.Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta.
Saatavilla www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1999/19990621
-Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle (2012). (Sosiaali-ja terveysministeriönjulkaisuja 2012:4). Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö.
Saatavilla http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8
-1088/2010 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeen määräämisestä. (kirjaaminen)
Saatavilla http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2010/20101088
-298/2009Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista
Saatavilla http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2009/20090298
-Iivanainen, A. & Syväoja, P. (2012). Hoida ja kirjaa. Helsinki: Tammi. Soveltuvin osin. Saatavuus Diakin kirjastoissa.
-Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivinen ohjaus -yksikkö OPER. (i.a.) Tie turvaan suojaan. Tietoturva ja tietosuoja terveydenhuollossa (Verkkokurssi).
-Kuusisto, A., Asikainen, P., Saranto, K. 2014. Hoitotyön yhteenveto potilaan hoidon jatkuvuuden turvaajana erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä. Hoitotiede, 26(4), 310-321.

Teaching methods

Tarkennettu tavoite- ja sisältökuvaus
-hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
-päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
-potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
-näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
-opiskelijan vastuu potilasasiakirjoihin kirjaamisessa
Tarkennettu tavoite- ja sisältökuvaus:
-Opiskelija osaa selittää hoitotyön päätöksentekoprosessin eri vaiheet ja antaa esimerkkejä kirjaamisesta.
-Opiskelija osaa selittää potilasasiakirjan laadinnan perusteet potilaan tiedonsaannin ja oikeusturvan näkökulmista.
-Opiskelija osaa selittää potilasasiakirjan laadinnan, salassapidon, luovuttamisen, korjaamisen ja tarkastusoikeuden ammattinsa ja tehtävänsä sekä velvoittavuuden näkökulmasta.
-Opiskelija tunnistaa hoitotieteen keskeiset käsitteet (ihminen, terveys, ympäristö, hoitotyön toiminnot) ja näiden merkityksen hoitotyön dokumentoinnissa.
-Opiskelija tietää näyttöön perustuvan toiminnan lähtökohdat hoitotyössä.
OPINTOSUORITUKSEN KUVAUS:
Kyseessä oleva toteutus on tarkoitettu niille opiskelijoille, jotka ovat yhdessä opinto-ohjaajan kanssa sopineet hakevansa toteutuksesta ahotia.
Hoitotyön päätöksenteon prosessi ja dokumentointi- ahotointitestin voi tehdä yhden kerran. Jos saat testistä hylätyn, sinun on osallistuttava opintojakson opetukseen.
Hoitotyön päätöksenteon prosessi ja dokumentointi- ahotin suorituksen yhteydessä tulee suorittaa myös Kanta-palveluiden verkkokurssit:
- 1. Tietojen turvallinen käsittely
- 2. Potilastiedon arkisto
- 3. Rakenteinen kirjaaminen
- 4. Sähköinen resepti

Qualifications

Osasuoritus ei edellytä aiempia opintoja.

Further information

AHOT: Toteutuu opinto-ohjaajan kanssa käytävän HOPS-keskustelun mukaisesti. Aikaisempi osaaminen osoitetaan AHOT-testillä