KHO11MK25HKI-SH The decision-making process and documentation in nursing (2cr)

Evaluation scale

0-5

Objective

Students
- understand the national decision-making process in nursing and the basics of drafting a treatment plan
- understand the need for multidisciplinary information in decision-making
- know the basics of drafting and processing patient documents
- understand the concept and significance of evidence-based action in nursing
- are aware of their student responsibility in documentation

Content

- the decision-making process in nursing and treatment plans
- the multidisciplinary theory basis of decision-making
- patient documents, drafting and processing
- structured nursing records
- FinnCC classifications
- evidence-based action and treatment quality
- student’s responsibility in entering information in patient documents

Materials

- Liljamo, P., Kinnunen, U.-M., & Ensio, A. (2012). FinCC-luokituskokonaisuuden käyttöopas 4.0. http://fincc.fi/

- Valviran verkkosivut, potilasasiakirjat: https://www.valvira.fi/terveydenhuolto/hyva-ammatinharjoittaminen/potilasasiakirjat

- Asiakastietolaki (voimaan 1.11.2021)

- L1050/2018 Tietosuojalaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2018/20181050.

- EU:n yleinen tietosuoja-asetus (EU 2016/ 679) https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FI/TXT/HTML/?uri=CELEX:32016R0679&from=FI

- L785/1992. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785

- L621/1999.Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta.
www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1999/19990621

- Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle (2012). (Sosiaali-ja terveysministeriönjulkaisuja 2012:4). Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö.
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3337-8


- 298/2009 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista
http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2009/20090298

- Blomqvist, M., Rummukainen, T., Sainio, T., Simola, T., Tyrisevä-Ryösö, M. Hoitotyön perusosaaminen. 2022. s. 66-81. Löytyy pdf-tiedostona Diaklesta.

- THL: Potilastiedon kirjaamisen yleisopas, luvut 2, 4, 6, 17 ja 18 (https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/JULPOKY) Pdf-tiedostona Diaklessa.



- Duodecim, Oppiportti, verkkokurssit: Tietoturvaan ja tietosuojaan liittyvät verkkokurssit sekä Johdatus potilasturvallisuuteen.

Teaching methods

Tarkennettu tavoite- ja sisältökuvaus:

•Opiskelija osaa selittää hoitotyön päätöksentekoprosessin eri vaiheet ja antaa esimerkkejä kirjaamisesta.

•Opiskelija osaa selittää potilasasiakirjan laadinnan perusteet potilaan tiedonsaannin ja oikeusturvan näkökulmista.

•Opiskelija osaa selittää potilasasiakirjan laadinnan, salassapidon, luovuttamisen, korjaamisen ja tarkastusoikeuden ammattinsa ja tehtävänsä sekä velvoittavuuden näkökulmasta.

•Opiskelija tunnistaa hoitotieteen keskeiset käsitteet (ihminen, terveys, ympäristö, hoitotyön toiminnot) ja näiden merkityksen hoitotyön dokumentoinnissa.

•Opiskelija tietää näyttöön perustuvan toiminnan lähtökohdat hoitotyössä.



•hoitotyön päätöksenteon prosessi ja hoitosuunnitelma
•rakenteinen hoitokertomustieto ja FinCC-luokituskokonaisuus
•päätöksenteon monitieteinen teoriaperusta
•potilasasiakirjat, laatiminen ja käsittely
•näyttöön perustuva toiminta ja hoidon laatu
•opiskelijan vastuu potilasasiakirjoihin kirjaamisessa


Opintojakso koostuu lähiopetuksesta, kirjallisesta tehtävästä (hoitosuunnitelman laadinta,
kirjaamistehtävä), Oppiportin verkkokursseista sekä verkkotentistä.

Exam schedules

Tentti ja uusintatentti Diaklessa ajastetusti.

Completion alternatives

Lähihoitajataustaiset opiskelijat voivat suorittaa opinnot vaihtoehtoisesti testillä (vaihtoehtoinen suoritustapa, testi/ ahot-testi). Testistä sovitaan erikseen opon kanssa. Mikäli testi on hylätty, osallistuu opiskelija ko. opintojaksolle.

Student workload

2 op eli 54 tuntia.

Qualifications

Ei edellytä aiempia opintoja.